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生死时速!新华医院启动心脏产房外科手术 抢救大动脉错位新生儿

日期:2019-12-01 18:31:07      阅读:4301

照片:儿童治疗源/新华医院

出生后3小时内,有两次心脏骤停。9月27日,上海交通大学医学院附属新华医院外科以生死速度抢救一名患有复杂先天性心脏病的新生儿。“如果产房和儿童心脏中心之间没有无缝连接,孩子肯定活不下去。”上海交通大学医学院附属新华医院儿科心脏中心主任鲁亚楠说。

新华医院是中国第一家提出并实施先天性心脏病围产期综合诊疗模式的医院,能够及时治疗过去死亡率极高的复杂危重先天性心脏病新生儿,从而推动我国先天性心脏病诊疗水平的提高。

孩子小康(化名)在母亲怀孕21周时被诊断患有先天性心脏病。她从外院转到新华医院儿童心脏中心孙辰主任专家门诊。在随访期间,观察到孙晨主任在做胎儿心脏超声检查时,发现有一点异常。

大动脉错位的富裕心脏就像发育过程中有两条不匹配血管的心脏。进入左心室的动脉与右心室相连,因此富氧血流始终在封闭系统中循环。没有办法与缺氧的血液相互作用,缺氧会在孩子出生后发生。大动脉完全转位儿童的自然死亡率极高,1岁以内未治疗儿童的死亡率达到90%。然而,随着小儿心脏技术的发展,经验丰富的小儿心脏外科医生已经掌握了外科治疗方法,许多手术将在2-3天内进行,效果良好。

导演孙晨说:“一般来说,为了保证手术的安全,我们会先等,但这个孩子没有机会等。”孩子在母亲的肚子里,心脏的血液循环与出生后大不相同。在胎儿期,心脏将有一个动脉导管来承担血液和氧气相互作用路径的作用,同时在卵圆孔的位置将有一个路径。通常,这两条生命路径不会在孩子出生后24小时内关闭。正是在这个时期,儿科心脏外科医生对大动脉错位的儿童进行了矫正手术。

然而,富裕的人没有那么幸运。孙晨说:“当我怀孕36周时,我发现他的救命之路似乎有点狭窄。”新华医院儿童心脏中心由心血管内科和小儿心脏外科共同管理。它以综合方式管理患有心脏病的儿童。当时,孙晨与鲁亚楠进行了讨论,并制定了临产期间的紧急外科治疗计划。鲁亚楠说:“如果我们可以等待,我们仍然希望等待,因为一两天内的生长对于新生儿耐受手术非常重要。”

9月27日,经过评估,新华医院妇产科副主任医师王乐妍进行了剖宫产手术,给世界带来了3.9公斤的男性财富。然而,最坏的情况发生了。刚刚进入“出生大门”的富人又遇到了“死亡”。他的动脉导管通道和卵圆孔处的通道很快闭合到只有1毫米——两条生命线同时变窄,这使得富人全身发紫,血氧饱和度不到40%,他们的生命危在旦夕!

根据急救计划,婴儿心脏小组和新生儿监护小组迅速为富裕的手术做好准备,并将他转移到心脏手术室。儿科麻醉科麻醉了这个孩子。鲁亚楠刚打开孩子的胸腔,监视器突然发出警报——心室颤动。小康心脏骤停!营救。心室再次颤动,再次抢救!医生刚刚把小康从死亡线上拉了回来。他又一次呼吸道出血。麻醉师通力合作,迅速冲洗呼吸道血液,并使用药物止血。

鲁亚楠主任虽然成功治疗了数百例新生儿主动脉错位,但这次他仍然小心处理,转动主动脉和肺动脉完成错位矫正,同时进行了要求极高的冠状动脉移植转位,最终实现了体循环和肺循环的互动,恢复了正常的体循环。新生儿的胸部非常小,手术非常精细。医生需要一根细针和细线,用放大镜可以清楚地看到,以便在尽可能短的时间内完成鸡蛋大小心脏的复杂修复。仅仅半小时后,修复工作完成了,心脏的血液供应恢复了,富裕的心脏又开始跳动了。由于严重缺氧,黑心变得鲜红有力,手术成功!十几名紧张忙碌的医务人员终于松了一口气。整个行动花了两个小时。由于心脏骤停造成的反复打击,导演鲁亚楠没有立即关闭胸部,为心脏提供更好的自然修复和收缩空间。

手术后第一天,小康氧饱和度上升,完全恢复正常。各项指标显示他的心功能逐渐改善。今天早上,鲁亚楠主任为富人做了乳房闭合手术,孩子脸色变红了。“如果没有意外,孩子的预后会非常理想。彻底治愈后,孩子将来可以像正常人一样生活。”

新民晚报记者左岩

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